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유방울혈로 인한 유방과 모유성분 변화

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작성자 압구정점조정숙 작성일15-04-10 14:43 조회4,828회 댓글0건

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유방울혈로 인한 유방과 모유성분 변화

 

   유방울혈로 인해 유방은 단단하고, 커지며 손만 닿아도 압통을 느낀다(Oketani, 1999). 유방 울혈이 심한 경우 산모의 신체 불편감과 더불어 신생아의 흡유가 원할히 이루어지지 못하기 때문에 모유 내 Na+량은 더욱 높아진다. Na+ 수치가 상승하는 이유는 유관에 유즙이 배출되지 않고 고여 있으면 유선의 상피세포 사이에 있는 융합막이 열리면서 Na+이 유즙 안으로 들어오기 때문이다(Neville, 2009). 

 

   산후 첫 주간 모유 내 Na+량이 높은 수유부의 경우 신생아의 일일 모유 섭취량이 적어 간접적으로 모유 량이 적음을 알 수 있고(Manganaro et al., 2007), 이로 인해 산후 모유수유 지속률은 낮게 나타났다(Humenick, Hill, Thompson, & Hart, 1998; Morton, 1994; Park, 2004). 

 

   실제로 산후 1주째 모유 내 Na+량이 16 mmol/L보다 상승한 수유부는 1개월째 모유수유 지속률이 50%에 불과한 반면, 모유 Na+량이 16 mmol/L보다 낮은 경우에는 80%로 나타났다(Humenick et al., 1998). 즉 수유가 정착되기 전 모유 량이 충분하지 못한 상황에서는 유방 꽈리 세포들의 세포 간 연결부위가 느슨해져 세포근처의 Na+이 유방으로 유입되어 모유 내 Na+량을 증가시키며, 반대로 수유가 안정 될 때는 세포 간 접합부위가 닫힌 채로 잘 정착이 되었을 때에는 체액과 유방세포간의 Na+의 교환은 없어지기 때문이라 보고하였다(Neville, 2009)). 따라서 산욕 초기 3-8일에 유즙생성이나 유즙 배출에 장애가 발생하면 모유 내 Na+량이 상승하기 때문에 모유 내 Na+량은 추후 모유수유 지속을 예견하는 지표라 볼 수 있다(Humenick et al., 1994; Morton, 1994; Neville, 1989; Neville et al., 1991; Neville, 2009). 

 

   모유 내 Na+수치가 증가한 경우 출산 후 12일을 지나서는 모유수유를 성공한 경우가 없기 때문에, 모유수유 성공을 위해서는 산욕 초기에 모유 내 Na+수치를 빠른 시일 내에 낮아지게 해야 한다고 하였다(Morton, 1994). 

 

   한편 산후 8주째 모유수유 지속 군과 중단 군의 모유 내 Na+량을 비교한 결과 모유수유 지속 군에서는 15.5±4.7mmol/L이었으며, 중단 군에서는 21.1±13.1mmol/L로 유의한 차이가 있어 산욕기간이 경과될수록 모유 내 낮은 Na 수치는 추후 모유수유 지속을 예측하는 주요 변수로 확인되었다(Park, 2004). 그러므로 유방울혈이 있는 제왕절개 산모에게 모유 내 Na+를 낮추기 위한 간호중재가 필요하다.

 

   모유 내 Na+를 낮추는 방법은 신생아에게 자주 수유하거나(Park, 2004), 유방마사지를 통해 유즙배출을 촉진하고 이를 통해 유즙의 생산을 늘리는 것이 중요하다(Ahn, Kim, & Cho, 2011). 따라서 유방울혈이 있는 산욕초기 제왕절개술 산모에서 유방불편감과 유즙 내 Na+량은 높기 때문에, 

 

   본 연구에서는 산후 첫 주간을 모유성공을 위한 주요 중재시점으로 설정하고, 유방울혈 문제를 완화 할 수 있는 마사지의 원리를 고찰하여 유방울혈과 유즙 내 Na+량을 감소시키고 이를 통해 모유수유 실천과 지속을 도모할 방안을 모색하기로 하였다.

 

조정숙 간호학박사논문에서 발췌

 

 

 

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